RESUMO
Alterações em glândulas salivares maiores (GSM) ocorrem em adultos ou crianças. Sialoadenites agudas ou crônicas são alterações inflamatórias que podem estar ou não associadas à infecção. Sialolitíases se caracterizam pela presença de calcificações (sialolitos) nos ductos ou parênquima glandular. Radiografia e tomografia computadorizada (TC) podem detectar sialolitos, mas possuem limitações relacionadas ao grau de mineralização ou para a caracterização de algumas alterações em tecidos moles. A ressonância magnética (RM) detecta alterações em GSM e sialolitos mineralizados ou não, porém possui alto custo e baixa disponibilidade que inviabilizam seu uso na rotina de atendimento. Ultrassonografia (US) é uma alternativa viável de exame para avaliação das GSMs, devido ao baixo custo, facilidade de aquisição de imagem em tempo real, boa resolução, e não utilização de radiação ionizante. O objetivo da presente revisão de escopo foi verificar a aplicabilidade da US na detecção de alterações em GSMs acometidas por sialoadenites ou sialolitíase. Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas PubMed, Web of Science, EMBASE e SCOPUS, que resultaram na seleção de 2277 referências. Após a leitura de títulos e resumos, 92 artigos contemplaram os critérios de elegibilidade desta revisão. Foram coletados dados sobre os autores, data de publicação, tipo de estudo, condição/alteração/patologia avaliada, GSM, valor diagnóstico da US, características ultrassonográficas das lesões, dados clínicos e informações adicionais. US pôde detectar alterações em GSM, com exceção do lobo profundo das parótidas. O Doppler colorido permitiu avaliar o padrão de vascularização dos tecidos alterados, auxiliando no estabelecimento de diagnósticos diferenciais. Sialolitos, únicos ou múltiplos, maiores que 2 mm foram bem detectados, inclusive tampões mucosos não mineralizados. Sialolitos menores que 1 mm foram melhor visualizados utilizando a técnica de sonopalpação e administração de ácido ascórbico ou suco de limão. Alterações glandulares causadas por sialoadenites agudas ou crônicas foram visualizadas através da US. A associação entre características ultrassonográficas e dados clínicos foi útil no estabelecimento de diagnósticos diferenciais. A ultrassonografia foi considerada como o método de escolha para avaliação inicial de alterações em GSM, tanto em adultos como crianças.
Alterations in major salivary glands (GSM) occur in adults or children. Acute or chronic sialoadenitis are inflammatory alterations associated or not with infections. Sialolithiasis is characterized by the presence of calcifications (sialoliths) in the ducts or glandular parenchyma. Radiography and computed tomography (CT) can detect sialoliths, but they have limitations related to the grade of mineralization or for the characterization of some alterations in soft tissue. Magnetic resonance imaging (MRI) detects alterations in GSM and mineralized or not mineralized sialoliths, but it has a high cost and low availability that make its use in routine care unfeasible. Ultrasonography (US) is a viable alternative exam for evaluating GSMs, due to its low cost, easy real-time image acquisition, good resolution, and no use of ionizing radiation. The objective of this scope review was to verify the applicability of US in detecting alterations in GSMs affected by sialoadenitis or sialolithiasis. A search was performed in the electronic databases PubMed, Web of Science, EMBASE and SCOPUS, which resulted in the selection of 2277 references. After reading the titles and abstracts, 92 articles met the eligibility criteria for this review. Data on authors, publication date, type of study, condition/alteration/pathology evaluated, GSM, diagnostic value of US, ultrasound characteristics of the lesions, clinical data and additional information were collected. US could detect alterations in GSM, with the exception of the deep parotid lobe. Color Doppler allowed us to assess the vascularization pattern of altered tissues, helping to establish differential diagnoses. Single or multiple sialoliths larger than 2 mm were well detected, including non- mineralized mucus plugs. Sialoliths smaller than 1 mm were better visualized using the sonopalpation technique and administration of ascorbic acid or lemon juice. Glandular alterations caused by acute or chronic sialoadenitis were visualized through US. The association between ultrasound characteristics and clinical data was useful in establishing differential diagnoses. Ultrasonography was considered the method of choice for the initial assessment of alterations in GSM, both in adults and children.
Assuntos
Glândulas Salivares , Sialadenite , Cálculos das Glândulas Salivares , Cálculos dos Ductos Salivares , UltrassonografiaRESUMO
Este estudo avaliou a morfologia das raízes e dos canais radiculares dos primeiros molares superiores de uma subpopulação brasileira por meio de imagem tomográfica computadorizada de feixe cônico in vivo (TCFC). Métodos: Um total de 439 dentes de 336 pacientes submetidos a exames de TCFC para planejamento e diagnóstico para vários propósitos foram selecionados para o estudo. Os primeiros molares superiores sem tratamento endodôntico e rizogênese completa foram incluídos no estudo. O número de raízes, o número de canais e sua configuração foram registrados de acordo com a classificação de Vertucci, bem como a presença de nódulos pulpares e fusões radiculares. Resultados: A morfologia mais comum foi de três raízes e quatro canais. Dos 439 primeiros molares superiores analisados, 65,3% foram classificados como Vertucci tipo II, mais prevalentes na raiz mesiovestibular (MV); As raízes distovestibular (DV) e palatina (P) pertenciam principalmente ao tipo I, 99,0% e 99,3%, respectivamente. Nódulos pulpares estiveram presentes em 25,0% dos dentes analisados. Um total de 11,2% dos dentes apresentou alguma fusão radicular. Conclusões: Ao analisar a morfologia radicular e radicular dos primeiros molares superiores pela TCFC, análises tridimensionais identificaram a presença de curvaturas, lacerações, nódulos pulpares e canais supranumerários, demonstrando que essa ferramenta diagnóstica melhora o conhecimento da anatomia dentária e, consequentemente, auxilia a terapia endodôntica . Além disso, observamos uma correlação positiva entre a morfologia dos primeiros molares superiores e os grupos étnicos aos quais esses indivíduos pertenciam.
This study aimed to evaluate the morphology of roots and root canals of the upper first molars of a Brazilian subpopulation through in vivo cone beam computed tomographic (CBCT) imaging. Methods: A total of 439 teeth from 336 patients who underwent CBCT examinations for planning and diagnosis for various purposes were selected for the study. Upper first molars without endodontic treatment and complete rhizogenesis were included in the study. The number of roots, number of canals and their configuration were recorded according to the Vertucci classification, as well as the presence of pulp nodules and root fusions. Results: The most common morphology was three roots and 4 canals. Of the 439 upper first molars analyzed, 65.3% were classified as being Vertucci type II, more prevalent in the mesiobuccal root (MB); the distobuccal (DB) and palatal (P) roots mainly belonged to type I, 99.0% and 99.3%, respectively. Pulp nodules were present in 25,0% of the analyzed teeth. A total of 11.2% of the teeth presented some root fusion. Conclusions: When analyzing root and root morphology of the first maxillary molars by CBCT, three-dimensional analyses identified the presence of curvatures, lacerations, pulp nodules and supernumerary canals, demonstrating that this diagnostic tool improves the knowledge of dental anatomy and consequently assists endodontic therapy. Furthermore, we observed a positive correlation between the morphology of the first maxillary molars and the ethnic groups to which these individuals belonged.
